Early integration of palliative care in hematology: an urgency for patients, a challenge for physicians

ABSTRACT Introduction: Early integration between palliative care and other medical specialties in the care of patients with serious illnesses is consolidating itself as good medical practice, based on scientific and ethical evidence. Despite this, palliative care is still not part of the routine care of patients with hematological diseases, even in specialized centers. Objective and method: In this article, we review the benefits and the main barriers described in the literature for early integration of hematology and palliative care. We also point out the challenges encountered in clinical practice, such as end-of-life prognosis assessment in patients with hematological diseases and management of the most common symptoms in hematology. Finally, we review models of integration between palliative care and oncology centers in outpatient and inpatient settings. Results and conclusion: Patients with hematological diseases can greatly benefit from early integration with palliative care, with improvement in symptom control, quality of life, reduction of emotional distress and the development of advanced care directives. It is necessary to make hematologists aware of the benefits of palliative care, provide adequate training for multidisciplinary teams and encourage specific studies of palliative care in patients with hematological diseases.

Early integration of palliative care in hematology: an urgency for patients, a challenge for physicians.

INTRODUCTION: Early integration between palliative care and other medical specialties in the care of patients with serious illnesses is consolidating itself as good medical practice, based on scientific and ethical evidence. Despite this, palliative care is still not part of the routine care of patients with hematological diseases, even in specialized centers. OBJECTIVE AND METHOD: In this article, we review the benefits and the main barriers described in the literature for early integration of hematology and palliative care. We also point out the challenges encountered in clinical practice, such as end-of-life prognosis assessment in patients with hematological diseases and management of the most common symptoms in hematology. Finally, we review models of integration between palliative care and oncology centers in outpatient and inpatient settings. RESULTS AND CONCLUSION: Patients with hematological diseases can greatly benefit from early integration with palliative care, with improvement in symptom control, quality of life, reduction of emotional distress and the development of advanced care directives. It is necessary to make hematologists aware of the benefits of palliative care, provide adequate training for multidisciplinary teams and encourage specific studies of palliative care in patients with hematological diseases.

Medida casual de pressão arterial em adolescentes / Casual blood pressure determination in adolescents

Introdução: a medida da pressão arterial é um procedimento fundamental na avaliação semiológica do aparelho cardiovascular. A acurácia na aferição é essencial e um protocolo padronizado deve ser considerado no intuito de evitar o erro diagnóstico. Objetiva-se avaliar a técnica de aferição da pressão arterial pela medida casual em adolescentes e analisar os valores encontrados em aferições distintas, correlacionando-os. Métodos: é um estudo analítico-descritivo prospectivo, constituído por uma amostra de 233 adolescentes. Realizaram-se três aferições de pressão arterial com intervalo de cinco minutos, com esfigmomanômetro de coluna de mercúrio e manguitos correspondentes à circunferência braquial do indivíduo. Avaliou-se a presença de níveis pressóricos alterados e aqueles indivíduos que apresentaram níveis pressóricos elevados foram reavaliados duas vezes e os resultados foram comparados. Resultados: a amostra constituiu-se em sua maior parte (57,9 por cento) por mulheres. A idade média da população em estudo foi de 13,6 anos (DP: 1,14). Oitenta e nove (38,2 por cento da amostra total) indivíduos apresentaram níveis pressóricos alterados na primeira avaliação, 66 (83,5 por cento dos reavaliados) na segunda e 51 (65,4 por cento dos reavaliados) na terceira. A prevalência de pressão arterial alterada nas três avaliações (pré-hipertensão e hipertensão) foi de 20,1 por cento (47 adolescentes). Houve correlação positiva entre os valores de pressão arterial da segunda e terceira avaliação e o resultado foi estatisticamente significativo (OR=5,88, p=0,0042991). Conclusão: a medida casual de pressão arterial é válida e permite fazer um diagnóstico correto, desde que técnicas adequadas sejam adotadas. Palavras-chave: pressão arterial, determinação da pressão arterial, esfigmomanômetros, hipertensão.